医者仁心 援滇倾情——记嘉定区中心医院赴云南省楚雄州武定县人民医院支医医生李慧章

来源:嘉定区政府合作交流办       更新时间:2019/1/14 20:01:02

  2018年11初,上海市嘉定区中心医院接到选派医生参加沪滇对口支援医疗一年的任务。作为一名共产党员,骨科李慧章副主任医师响应号召主动报名。面对出生仅仅7个月的小女儿和即将面临小升初的大女儿,忙碌的妻子和70多岁的老母亲均无法理解。妻子说,这毕竟不是一个月,要去千里之外的云南,丢下一家老小,一旦有一个人生病,困境之艰难会无法让人想象。李医生耐心地以舍小家为大家参与沪滇扶贫协作的重要意义来劝解说服家人,最终取得理解与支持,年迈的父亲也匆匆从安徽老家来到上海帮忙。

  远赴千里身在贫地,立即投入真情支医

  2018年11月28日,告别出生仅7个月的女儿和年迈的双亲,李慧章副主任医师奔赴云南省楚雄彝族自治州武定县人民医院,开始为期一年的沪滇对口医疗支援工作。武定县是国家级深度贫困县,平均海拔近2000米,山地面积占比97%,彝族、傈僳族、苗族等少数民族占比近56%。山区少数民族群众看病路途艰难,十分不易,来县医院就诊的以疑难重症患者居多。

  到达武定县人民医院,李医生进行短暂休整并初步了解医院整体情况后,隔天就全面展开诊疗工作,开始进行骨科诊疗和手术。

  沪滇扶贫协作任务艰巨,医疗支援也压力巨大。李医生白天要主刀手术和参与门诊,晚上还要回到宿舍学习提高业务,查阅骨科文献,积极准备PPT,以便对当地医生进行业务培训。2019年元旦当天,李主任放弃休息,继续奋战在手术室,从上午8点一直做到晚上6点多。

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  专家门诊为病人查体

  施展医技添补空白,倾囊相授助力提高

  在支医第一个月的时间里,李医生从儿童的关节脱位,到成人股骨骨折内固定大手术;从手外伤急诊手术修复肌腱,到择期大手术腰椎后路减压内固定术,骨科相关诊疗和大小手术就全面开展起来。其中“选择性腰椎神经根阻滞术”和“腰椎后路半椎板减压+髓核摘除+椎弓根螺钉内固定术”均是武定县人民医院骨科实施的第一例手术。李医生带来的这些新手术和新式治疗方法的开展,不但提高了当地医院的诊疗和手术水平,培训了当地骨科医师,更解决了部分山区少数民族百姓骨科疑难杂症得不到及时恰当治疗的难题,给当地少数民族百姓带来了健康福利。

  在武定县人民医院,专业骨科医生非常缺乏,近一半的年轻医生尚未取得执业医师资格。李医生全面指导协助当地医生提高业务和手术水平。从急诊清创到石膏固定,从骨折手法复位到四肢骨折切开复位内固定术,从骨关节炎的药物治疗到颈肩腰腿痛的手术治疗,李医生均耐心演示,认真带教。目前已开展骨科手术30余台,骨科疑难病例会诊20余例。参与的工作领域从急诊到门诊,从病房到手术室,从小手术到大型手术,已经全面融入当地医院的诊疗工作。

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  为医院骨科医护人员进行授课讲座

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  指导医院医师磁共振读片

  倾力倾为为患解忧,精湛医术典型案例

  武定县人民医院骨科第一例腰椎后路半椎板减压+髓核摘除+椎弓根螺钉内固定手术:

  患者毛某某,50岁,云南武定县山区农民,反复腰痛五年,右下肢疼痛跛行一年入院。患者多家医院就诊,但经历了药物治疗,外用膏药和住院输液治疗,效果均不理想,病情时常反复。近一年来行走不便,严重影响了劳动能力和生活质量。患者家里距离县城40公里,山路来回一次十分不易。李慧章副主任医师门诊接诊患者后,详细查体和结合病史及既往检查,诊断为腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症,考虑患者病程长症状重,长期保守治疗效果不理想,决定收入住院。

  2018年12月8日,李慧章副主任医师主刀为其实施了武定县人民医院第一例腰椎后路半椎板减压+髓核摘除+椎弓根螺钉内固定术。这是脊柱外科较大手术,一般手术时间比较长,容易出血和损伤神经根。一旦损伤神经根,患者有部分肢体瘫痪的风险。由于手术较复杂,当地医院尚未开展过。术后李医生不顾疲劳亲自缝合皮肤,为其实施了可吸收缝线皮内美容缝合法,这种缝合,术后不用拆线,疤痕又小。手术后第二天,患者即感右小腿疼痛明显缓解,能轻松活动。术后一周患者腰腿疼痛消失,自行下床行走,愉快地顺利出院。

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  武定县医院第一例C型臂X光机引导下的腰椎神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症:

  患者付某某,年龄50岁,右下肢疼痛伴右足麻木一月,行走不便。在多家医院经历口服药物治疗和针灸治疗后,无明显好转。平时务工的付某,作为家中主要劳动力和经济来源,这次的腿痛疾病给患者及家庭带来了巨大的困扰和压力。

  患者听熟人介绍说县人民医院现在有了上海来支援武定的骨科专家,于是来到医院外科二楼病房,找到了李慧章副主任医师,李医生详细询问病史结合仔细查体后,初步诊断为腰椎间盘突出症。考虑患者来县城一次非常不易,李医生安排其住院完善相关检查。第二天的核磁共振证实患者的确为腰椎间盘突出症(L4-5节段为主)。李医生与患者家属充分沟通后说明,开放手术治疗虽能解决问题,但根据诊疗规范,患者发病才一个月,病程较短,手术指征不充分,应该首选保守治疗。

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  穿着防辐射铅衣为病人做介入穿刺

  12月20日,李医生穿上铅衣,在手术室C型臂X光机定位引导下,承受着X光线对人体辐射,为患者实施了武定县人民医院骨科第一例腰椎神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症。治疗过程中,骨科主任带领骨科医生进行了观摩学习。治疗结束半小时后患者就感到了右下肢活动轻松自如,疼痛完全缓解。患者对治疗非常满意,第二天患者就办理了出院手续,开心地回家了。

  李医生介绍:这种神经根阻滞治疗费用低廉损伤又小,患者全程清醒,更不要切开手术,只需用穿刺针定位到责任神经根后注入合适药物即可,对患者来说既方便又安全,第二天即可出院。但这种介入治疗方法,治疗医师不但需要承受X光线辐射损害,又必须非常熟悉腰椎间盘突出症的发病机理,关键要能准确判定导致疾病的责任神经根,更要熟练掌握人体解剖学知识,才能精确定位进而取得良好的治疗效果。